Makulas deģenerācija - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Makulas deģenerācija ir medicīniska slimība, kas skar apmēram 8,7% pasaules iedzīvotāju (1). Tas ir galvenais akluma cēlonis gados vecākiem pieaugušajiem rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tiek prognozēts, ka 2020. gadā cilvēku skaits ar makulas deģenerāciju, kas saistīta ar vecumu, būs aptuveni 196 miljoni! Satraucoši, vai ne?

Makulas deģenerācija ir saistīta ar progresējošu redzes zudumu, kas progresē ar vecumu. Interesanti, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas šim nosacījumam? Mums tas viss ir aprakstīts šajā amatā. Turpini lasīt.

Satura rādītājs

• Kas ir makulas deģenerācija?
• Makulas deģenerācijas veidi
• Makulas deģenerācijas posmi
• Pazīmes un simptomi
• Cēloņi un riska faktori
• Diagnoze
• Ārstēšanas metodes
• Diētas padomi makulas deģenerācijai
• Vingrinājumu loma
• Profilakses padomi

Kas ir makulas deģenerācija?

Makulas deģenerācija ir veselības stāvoklis, kas ietekmē tīkleni - slāni acs ābola aizmugurē, ko veido gaismas jutīgas šūnas. Šo stāvokli sauc arī par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (AMD), un ir zināms, ka tas ietekmē cilvēka centrālo redzi.

Šī stāvokļa dēļ attēli vai redzējumi, kas iepriekš bija skaidri, var šķist neskaidri. Daži cilvēki var redzēt arī tumšus plankumus, kuriem ir tendence pakāpeniski palielināties. Lai gan makulas deģenerācija var apgrūtināt noteiktu darbību veikšanu, kopējais redzes zudums ir diezgan maz ticams.

Šis redzes stāvoklis parasti skar gados vecākus pieaugušos un ir viens no visizplatītākajiem daļējas akluma cēloņiem tiem, kas ir 60 gadus veci vai vecāki (1).

Galvenokārt ir divu veidu makulas deģenerācija.

Atpakaļ uz TOC

Makulas deģenerācijas veidi

Makulas deģenerācija tiek klasificēta divos veidos - sausā makulas deģenerācija un mitrā makulas deģenerācija (2).

• Sausa makulas deģenerācija

Šis tips bieži attīstās pakāpeniski, un no tā nav iespējams izārstēt. Tomēr indivīds var mēģināt tikt ar to galā. Sausa makulas deģenerācija ir 85-90% gadījumu.

• Mitra makulas deģenerācija

To sauc arī par neovaskulāru AMD un parasti rodas, kad zem makulas attīstās jaunas asins šūnas. Šī attīstība var izraisīt asiņu un šķidruma noplūdi zem makulas. Mitrai AMD ir smagākas sekas nekā sausai AMD, jo tas var izraisīt arī smagu redzes zudumu. Kad simptomi sāk parādīties, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu komplikācijas.

Makulas deģenerācijas fakti

• Makulas deģenerācija (vai AMD, kā to parasti sauc par) ir nesāpīgs stāvoklis.
• Makulas deģenerācija bieži notiek pēc 60 gadu vecuma.
• Ir 2 veidu AMD - mitrā AMD un sausā AMD.
• Paaugstināts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, smēķējamā tabaka, aptaukošanās vai pat tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir daudz piesātināto tauku, veicina makulas deģenerācijas attīstību.
• Sauso AMD nav iespējams izārstēt, taču jūs varat pārvaldīt tā progresēšanu, veicot noteiktas dzīvesveida izmaiņas.

Makulas deģenerāciju var klasificēt arī dažādos posmos.

Atpakaļ uz TOC

Makulas deģenerācijas posmi

Galvenokārt ir trīs ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) stadijas (2). Tie ietver:

• Agrīna AMD - lielākajai daļai cilvēku AMD agrīnās stadijās nav simptomu. Tāpēc regulāri acu eksāmeni ir svarīgi, it īpaši, ja Jums ir risks attīstīt šo stāvokli. Vidēja izmēra drusenu klātbūtne, kas ir dzeltenās nogulsnes zem tīklenes, apstiprina agrīnu AMD.
• Starpposma AMD - šajā posmā var būt zināms redzes zudums, taču joprojām var nebūt pamanāmi simptomi. Daži cilvēki redzes centrā var redzēt neskaidru vietu. To diagnosticē daudzu vidēja izmēra vai viena vai vairāku lielu drusenu klātbūtne.
• Vēlā AMD - redzes zudums kļūst acīmredzams, tiklīdz jūsu stāvoklis nonāk šajā posmā. Šo posmu sauc arī par ģeogrāfisko atrofiju, un tas visbiežāk ietekmē cilvēka redzes centru. Liela daļa bojātu audu, kuru rezultātā rodas centrālās neredzamās vietas, raksturo šo posmu.

Makulas deģenerācijas simptomi var atšķirties atkarībā no stāvokļa veida.

Atpakaļ uz TOC

Pazīmes un simptomi

Sausais AMD

Bieži sausās AMD simptomi ir:

• Prasība pēc spilgtākas gaismas lasīšanas laikā
• Neskaidra redze
• Lēna redzes atjaunošanās pēc spilgtas gaismas iedarbības
• Šķiet, ka krāsas izskatās mazāk dinamiskas
• Palielinātas grūtības atpazīt dažādas sejas
• Miglaina vai mazāk definēta redze

Mitrs AMD

Tiem, kuriem ir makulas makulas deģenerācija, var parādīties visi iepriekš minētie simptomi, tostarp:

• Metamorfopsija - stāvoklis, kas izraisa taisnu līniju parādīšanos viļņainā vai izliektā formā.
• Centrālā skotoma vai aklā zona redzes centrā. Ja to neārstē, šī vieta var kļūt lielāka.

Mitra AMD simptomi bieži progresē daudz ātrāk nekā sausā AMD un ir smagāki.

Precīzs šī stāvokļa cēlonis vēl nav atrasts. Tomēr šādi faktori ir saistīti ar makulas deģenerācijas attīstības riska palielināšanu.

Atpakaļ uz TOC

Cēloņi un riska faktori

Faktori, kas var palielināt jūsu makulas deģenerācijas attīstības risku, ir (3):

• Vecuma palielināšanās - makulas deģenerācijas attīstības risks palielinās pēc 60 gadu vecuma.
• Etniskā piederība - kaukāziešiem ir lielāks risks saslimt ar AMD nekā citiem.
• Ģimenes vēsture / ģenētika - ģimenes stāvokļa anamnēzē jums ir lielāks risks saslimt ar to.
• Smēķējamā tabaka
• Aptaukošanās
• Medicīniskie apstākļi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis
• Pārāk daudz uztura tauku
• Pakļaušana saules gaismai

Makulas deģenerāciju agrīnā stadijā var būt diezgan grūti diagnosticēt. Tādējādi vienmēr ir labāk regulāri pārbaudīt acis, it īpaši, ja Jums ir AMD attīstības risks. Šie ir kopējie diagnostikas testi, ko izmanto, lai apstiprinātu makulas deģenerāciju.

Atpakaļ uz TOC

Diagnoze

Shutterstock

Jūsu ārsts vai acu speciālists vispirms pārbaudīs acu aizmuguri, kur atrodas tīklene un makula. Pēc tam sekos virkne testu, piemēram, (2):

• Amslera režģis - jums tiks lūgts apskatīt īpašu režģi, kuram ir vertikālas un horizontālas līnijas. Ja līnijas jums šķiet sagrozītas, salauztas vai izbalējušas, diagnoze ir pozitīva.
• Fluoresceīna angiogrāfija - ārsts injicē fluoresceīna krāsu vēnā jūsu rokā. Pēc tam viņi pārbauda jūsu aci ar palielināmo stiklu un nofotografē aci. Šie attēli palīdzēs viņiem uzzināt, vai aiz makulas izplūst asinsvadi. Noplūde apstiprina mitru AMD.
• Optiskās koherences tomogrāfija - tīklenes skenēšanai un tās attēla uzņemšanai tiek izmantoti īpaši gaismas stari. Attēls sniedz sīkāku informāciju par makulu un palīdz pārbaudīt, vai tajā nav izmaiņu.

Kad jūsu stāvoklis ir diagnosticēts, ārsts var noteikt ārstēšanu atkarībā no AMD veida, ar kuru jūs ciešat.

Atpakaļ uz TOC

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana parasti ir vērsta uz redzes zuduma palēnināšanu, jo zaudēto redzi nevar atjaunot.

Sausas AMD ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas un atbalstu, piemēram:

• Lupas izmantošana lasīšanai
• Lasot grāmatas ar lielākiem izdrukām
• Intensīvu gaismu izmantošana lasīšanai
• Šobrīd tiek veikti arī klīniskie izmēģinājumi sausas AMD ārstēšanai ar cilmes šūnu transplantācijas palīdzību.

Mitrā AMD kopīgās ārstēšanas iespējas ir (4):

• Pretvaskulārā endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) medikamenti - Asinsvadu endotēlija augšanas faktors ir ķīmiska viela, kas veicina jaunu asinsvadu attīstību to cilvēku acīs, kuri cieš no mitras AMD. Anti-VEGF medikamenti, piemēram, ranibizumabs (Lucentis) un bevacizumabs (Avastin), bloķē šo ķīmisko vielu.
• Fotodinamiskā terapija - šī terapija ietver gaismas jutīgu zāļu Verteporfin injicēšanu skartās personas rokā, lai palīdzētu atklāt patoloģiskus asinsvadus acīs. Tad vienu minūti caur aci spīd lāzers, kas aktivizē Verteporfīnu un iznīcina makulas patoloģiskos asinsvadus.
• Lāzera ķirurģija - tā izmanto lāzera starus, lai ārstētu tīklenes patoloģiskos asinsvadus.

Runājot par makulas deģenerācijas vai AMD pārvaldību, jūsu diētai ir diezgan nozīmīga loma. Šis ir saraksts ar pārtikas produktiem, kas jums jāiekļauj un / vai jāizvairās no diētas, ja jūs ciešat no makulas deģenerācijas.

Atpakaļ uz TOC

Diētas padomi makulas deģenerācijai

Ko ēst

• Ar antioksidantiem bagāti pārtikas produkti, piemēram, brokoļi, skvošs, spināti, kāposti un kāpostu zaļumi (5).
• Olas, spināti, kāposti, pētersīļi, Briseles kāposti, salāti, ķirbi un citi pārtikas produkti, kas ir bagāti ar luteīnu un zeaksantīnu, kas palīdz uzlabot makulas veselību (6).
• C vitamīna bagāti augļi, piemēram, ogas un citrusaugļi (5).

No kā jāizvairās

Pārtika, kurai var būt negatīva ietekme uz makulas deģenerāciju, no kuras jāizvairās, ir (7):

• Cukurs
• Gaļa ar augstu tauku saturu
• Cepti un nevēlami ēdieni
• Mākslīgie saldinātāji
• Rafinēti pārtikas produkti, piemēram, baltie rīsi, baltie makaroni un saldie graudaugi
• Piesātinātie tauki

Vingrinājumi un veselīga svara saglabāšana ir svarīgi arī, lai tiktu galā ar makulas deģenerāciju.

Atpakaļ uz TOC

Vingrinājumu loma

Aptaukošanās ir viens no daudzajiem faktoriem, kas palielina makulas deģenerācijas risku. Zaudēt svaru, ja jums ir aptaukošanās, un tā uzturēšana ir lielisks veids, kā palīdzēt ar šo stāvokli. Sportošana palīdz zaudēt svaru, kā arī uzlabo skābekļa apriti visā ķermenī. Tas var palīdzēt palēnināt redzes zuduma progresēšanu (7).

Šeit ir daži padomi, kā novērst makulas tālāku deģenerāciju.

Atpakaļ uz TOC

Profilakses padomi

• Regulāri pārbaudiet acis.
• Atmest smēķēšanu.
• Izvairieties no paaugstinātas saules iedarbības.
• Izvairieties skatīties tieši uz spožām gaismām.
• Valkājot saulesbrilles vai cepures, atrodoties ārā, īpaši dienas laikā.
• Pārvaldiet savu svaru.
• Pārbaudiet asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
• Regulāri vingrojiet, lai uzlabotu skābekļa cirkulāciju visā ķermenī.
• Ievērojiet barojošu diētu.

Makulas deģenerācija var radīt lielu nodevu indivīdu garīgajai un fiziskajai labklājībai, īpaši nelabvēlīgos gadījumos, kad tiek reģistrēts ievērojams redzes zudums. Regulāri pārbaudīt acis un nekavējoties sākt ārstēšanu (mitra AMD gadījumā) patiešām ir labākais veids, kā tikt galā ar šo stāvokli.

Ja rodas vēl kādas šaubas vai jautājumi, sazinieties ar mums, izmantojot zemāk esošo komentāru sadaļu.

Atpakaļ uz TOC

Ekspertu atbildes uz lasītāju jautājumiem

No kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties ar makulas deģenerāciju?

Izvairieties no cukura, ar augstu tauku saturu gaļu, ceptiem un nevēlamiem ēdieniem, piesātinātiem taukiem un rafinētiem pārtikas produktiem, piemēram, baltajiem rīsiem un makaroniem.

Vai brilles palīdz makulas deģenerācijā?

Jā, brilles, kas izgatavotas no īpašām lēcām un / vai lupām, var palīdzēt tiem, kam makulas deģenerācijas rezultātā ir neskaidra redze.

Kāds vitamīns palīdz makulas deģenerācijai?

Antioksidanti vitamīni, piemēram, C un E, var palīdzēt palēnināt makulas deģenerācijas progresēšanu.

Kāpēc neredzīgie nēsā tumšas brilles?

Lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi vizuāli, valkā tumšas brilles, lai pasargātu acis no jutības pret gaismu. Tieša gaismas iedarbība dažiem neredzīgajiem var izraisīt reiboni un diskomfortu.

Kas ir sliktāk - sausa vai mitra makulas deģenerācija?

Mitrā makulas deģenerācija ir gandrīz visu redzes zuduma gadījumu dēļ makulas deģenerācijas gadījumā, un tāpēc tā ir daudz smagāka nekā sausa AMD.

Atsauces

1. “Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija” Kopienas acu veselība, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
2. “Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD): pārskats” ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts.
3. "Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) riska faktoru pārskats." Cilmes šūnu žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
4. “Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija: pašreizējā ārstēšana un nākotnes iespējas”. Terapeitiskie sasniegumi hronisku slimību gadījumā, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
5. “Asociācija starp uztura uzņemšanu ar antioksidantiem un acu slimībām”, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
6. “Luteīns un zeaksantīns - pārtikas avoti, biopieejamība un uztura daudzveidība ar vecumu saistītā makulas deģenerācijas aizsardzībā” uzturvielas, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
7. "Uztura un pārtikas uzņemšanas loma ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā: sistemātisks pārskats." ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas Klīniskās un eksperimentālās oftalmoloģijas žurnāls.
8. "Fiziskā aktivitāte un ar vecumu saistīta makulas deģenerācija: sistemātisks literatūras apskats un metaanalīze." American Journal of Ophthalmology, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.