11 Dabiska sklerodermijas ārstēšana - veidi, simptomi un cēloņi

Sklerodermija ir salīdzinoši reti sastopams autoimūns traucējums, kas skar 75 000 līdz 100 000 indivīdu ASV. Tas galvenokārt skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Jūsu āda ir lielākais ķermeņa orgāns, un jums ir jādara viss iespējamais, lai tā būtu droša un veselīga. Diemžēl viens no galvenajiem sklerodermijas mērķiem ir jūsu āda. Slimības autoimūnais raksturs var ilgstoši kaitēt jūsu ādai. Tas var novest pie tā, ka jums visā ķermenī būs teksturēta un biezāka āda. Sklerodermija var arī sabojāt jūsu iekšējos orgānus. Kaut arī stāvoklis ir hronisks un to nevar pilnībā izārstēt, tā simptomu pārvaldīšana var palīdzēt daudz. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā jūs to varat izdarīt.

Satura rādītājs

• Kas ir sklerodermija?
• Sklerodermijas simptomi un veidi
• Cēloņi un riska faktori
• Diagnoze
• Ārstēšanas metodes
• Kā dabiski pārvaldīt sklerodermiju
• Sklerodermijas diēta
• Padomi, kā pārvaldīt sklerodermiju

Kas ir sklerodermija?

Sklerodermija attiecas uz virkni autoimūnu traucējumu, kas liek jūsu ādai un saistaudiem sacietēt un savilkties. Tā ir hroniska slimība, kurai progresējot ir tendence pasliktināties.

Sklerodermiju dēvē arī par cekula sindromu un sistēmisku sklerozi. To uzskata par reimatisku slimību.

Sklerodermija rodas imūnsistēmas problēmas dēļ, kas izraisa paaugstinātu kolagēna ražošanu. Kolagēns ir olbaltumviela, kas satur kaulus, muskuļus, cīpslas un jūsu ādu kopā. Kolagēna pārprodukcija izraisa jūsu audu rētas un sabiezēšanu. Sklerodermija pēc smaguma pakāpes var būt viegla vai potenciāli letāla.

Sklerodermiju galvenokārt klasificē divos veidos:

• Lokalizēta sklerodermija
• Sistēmiskā sklerodermija

Zemāk ir uzskaitīti sklerodermijas veidi, kā arī simptomi, kas parādās katram tipam.

Atpakaļ uz TOC

Sklerodermijas simptomi un veidi

• Lokalizēta sklerodermija

Lokalizēta sklerodermija galvenokārt ietekmē ādu, lai gan tā var ietekmēt arī muskuļus un kaulus. Tā ir vieglākā sklerodermijas forma un neietekmē iekšējos orgānus. To tālāk iedala divos veidos - morphea un lineārā sklerodermija.

Morphea scleroderma simptomi ir gaiši vai tumši plankumi uz jūsu ādas, kas ir ovālas formas.

Tiem, kuriem ir lineāra sklerodermija, uz ekstremitātēm var parādīties sacietējušas ādas joslas vai svītras. Parasti tas ietekmē kaulus un muskuļus.

• Sistēmiskā sklerodermija

Sistēmiskā sklerodermija ietekmē visu ķermeni, ieskaitot asinis un iekšējos orgānus, piemēram, nieres, barības vadu, plaušas un sirdi. Tās divi galvenie veidi ir ierobežots ādas sistēmiskās sklerozes sindroms (CREST) ​​un difūzā sistēmiskā skleroze.

Ierobežots ādas sistēmiskās sklerozes sindroms (CREST) ​​ir vismazāk smags slimības veids. Parasti tas ietekmē roku, sejas, kāju, apakšdelmu un kāju ādu. To sauc arī par CREST sindromu, jo tā simptomi veido akronīmu CREST, kas apzīmē:

C - kalcinoze (kalcija nogulumu veidošanās audos un zem ādas)

R - Reino slimība

E - barības vada slimības, piemēram, GERD

S - sklerodaktilija (biezas ādas veidošanās uz pirkstiem)

T - telangiektāzija (asinsvadu palielināšanās, kas izpaužas kā sarkani plankumi)

Difūzo sistēmisko sklerozi raksturo roku ādas sabiezēšana līdz plaukstas locītavām. Tas var ietekmēt arī jūsu iekšējos orgānus. Ietekmētajām personām bieži rodas vājuma, noguruma, svara zuduma un apgrūtinātas elpošanas un rīšanas simptomi.

Kopumā sklerodermijas simptomi ir:

• Pirkstu un roku stīvums, saspringums un pietūkums emocionāla stresa vai jutības pret aukstumu dēļ
• Kāju pietūkums
• Kalcija nogulsnēšanās
• Asinsvadu sašaurināšanās rokās un kājās (Reino slimība)
• Problēmas ar barības vadu
• Ādas sabiezēšana uz pirkstiem
• Sarkano plankumu veidošanās uz sejas un rokām

Precīzs šī stāvokļa cēlonis vēl jānosaka. Bet, tā kā tā ir autoimūna slimība, problēmas var būt imūnās sistēmas darbība. Citi faktori, kas var izraisīt sklerodermiju vai palielināt tā risku, ir uzskaitīti zemāk.

Atpakaļ uz TOC

Cēloņi un riska faktori

Tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem sklerodermijas cēloņiem ir kolagēna - olbaltumvielu, kas veido saistaudu celtniecības bloku, pārprodukcija. Tas var izraisīt skarto audu sabiezēšanu un sekojošas rētas.

Vēl viens faktors, kas varētu būt atbildīgs par sklerodermijas attīstību, ir gēni. Tomēr tas vēl nav apstiprināts.

Autoimūno slimību ģimenes anamnēze bieži tiek izsekota indivīdiem ar sklerodermiju, padarot to par vēl vienu faktoru, kas varētu veicināt stāvokļa attīstību.

Citi faktori, kas var palielināt sklerodermijas risku, ir:

• Vecums - tiem, kuri ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, visticamāk attīstīsies sklerodermija.
• Dzimums - šī slimība biežāk sastopama sievietēm.
• Medicīniskie apstākļi, piemēram, diabēts, palielina sklerodermijas attīstības risku.
• Iedarbība uz vides faktoriem, piemēram, silīcija dioksīda putekļiem un dažām ķīmiskām vielām, piemēram, vinilhlorīdu.
• Zāles, piemēram, karbidopa un bleomicīns, arī palielina jūsu risku.

Sklerodermiju ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tā virsmas pakāpeniski un dažādās formās. Tādējādi ārsts var veikt šādus testus, lai to diagnosticētu.

Atpakaļ uz TOC

Diagnoze

Jūsu ārsts var veikt fizisku pārbaudi kopā ar dažiem citiem testiem, lai diagnosticētu sklerodermiju. Šādi testi ietver:

• Novērojot ādu mikroskopā, lai meklētu izmaiņas
• Biopsija
• Asins analīzes, lai novērtētu dažādu antivielu līmeni tajā

Pirms jūsu stāvokļa diagnosticēšanas ārsts var arī meklēt ādas sabiezēšanas pazīmes, elpas trūkumu, GERD un kalcija nogulsnēšanos.

Kad esat pozitīvi diagnosticējis sklerodermiju, ārsts var ieteikt kādu no turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm.

Atpakaļ uz TOC

Ārstēšanas metodes

Sklerodermijas medicīniskās procedūras ietver:

• Asinsspiediena zāles, lai paplašinātu asinsvadus un palīdzētu ārstēt Reino slimību, kas parādās no sklerodermijas
• Imūnsupresanti, lai nomāktu jūsu imūnsistēmas darbību
• Fizikālā terapija, lai pārvaldītu sāpju simptomus un uzlabotu jūsu mobilitāti un izturību
• Lāzera ķirurģija un / vai ultravioletās gaismas terapija, lai uzlabotu ādas izskatu un stāvokli

Pētnieki meklē vairāk ārstēšanas iespēju sklerodermijas ārstēšanai.

Šeit ir dažas dabiskas alternatīvas, lai pārvaldītu šo stāvokli.

Atpakaļ uz TOC

Kā dabiski pārvaldīt sklerodermiju

1. D vitamīns
2. Ēteriskās eļļas
3. Gotu Kola
4. Kurkuma
5. Sīpols
6. Citronu
7. Grams miltu
8. Zivju eļļa
9. Ingvers
10. Biezpiens

Mājas aizsardzības līdzekļi, lai pārvaldītu sklerodermijas simptomus

1. D vitamīns

Jums būs nepieciešams

D vitamīns

Kas jums jādara

1. Jūs varat vai nu lietot pārtiku, kas bagāta ar D vitamīnu, piemēram, treknas zivis, sieru un olu dzeltenumu, vai arī lietot tam piedevas.
2. Pirms uztura bagātinātāju lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Cik bieži jums tas jādara

Dariet to ikdienā.

Kāpēc tas darbojas

D vitamīnam piemīt imūnmodulējoša, antifibrotiska un kardioprotektīva iedarbība, un tas ir lielisks veids, kā pārvaldīt sklerodermijas simptomus. Lielākajai daļai sklerodermisku indivīdu trūkst arī D vitamīna, tādējādi norādot uz tā papildināšanas nepieciešamību (1).

Atpakaļ uz TOC

2. Ēteriskās eļļas

a. Piparmētru eļļa

Jums būs nepieciešams

• 6 pilieni piparmētru eļļas
• 1 tējkarote kokosriekstu eļļas (vai jebkura cita nesēja eļļa)

Kas jums jādara

1. Pievienojiet sešus pilienus piparmētru eļļas tējkarotei kokosriekstu eļļas.
2. Labi samaisiet un uzklājiet to skartajā zonā.
3. Atstājiet to iedarboties uz 30 minūtēm vai nakti.
4. Noskalojiet to.

Cik bieži jums tas jādara

To var izdarīt 1 līdz 2 reizes dienā.

Kāpēc tas darbojas

Piparmētru eļļai ir nomierinoša un pretiekaisuma iedarbība uz iekaisušo un pietūkušo ādu mentola klātbūtnes dēļ. Tas var arī palīdzēt mazināt sāpju simptomus (2).

b. Lavandas eļļa

Jums būs nepieciešams

• 6 pilieni lavandas eļļas
• 1 tējkarote kokosriekstu eļļas (vai jebkura cita nesēja eļļa)

Kas jums jādara

1. Pievienojiet sešus pilienus lavandas eļļas tējkarotei jebkuras nesējas eļļas.
2. Labi samaisiet un uzklājiet to uz skartās ādas.
3. Atstājiet to 20 līdz 30 minūtes vai vēlams visu nakti.
4. Noskalojiet to.

Cik bieži jums tas jādara

To var izdarīt 1 līdz 2 reizes dienā.

Kāpēc tas darbojas

Pateicoties pretiekaisuma un pretsāpju iedarbībai, nav pārsteigums, ka lavandas eļļa lieliski darbojas, ārstējot ar sklerodermiju saistītās sāpes un iekaisumu (3). Tas arī mazina stresu (4).

Atpakaļ uz TOC

3. Gotu Kola

Jums būs nepieciešams

• ½ tējkarotes žāvētas gotu kolas
• 1 glāze karsta ūdens

Kas jums jādara

1. Pievienojiet pusi tējkarotes žāvētas gotu kolas tasi karsta ūdens.
2. Stāvas 5 līdz 7 minūtes un izkāš.
3. Dzert karstu tēju.

Cik bieži jums tas jādara

Dzert Gotu kola tēju 1 līdz 3 reizes dienā.

Kāpēc tas darbojas

Gotu kola (Centella asiatica) ir ārstniecības augs, kas, kā zināms, stabilizē saistaudus un veicina jūsu asinsvadu veselību. Tas spēj arī mazināt iekaisuma un stresa simptomus (5).

Atpakaļ uz TOC

4. Kurkuma

Jums būs nepieciešams

• 1 tējkarote kurkuma pulvera
• 1 glāze karsta piena vai ūdens

Kas jums jādara

1. Pievienojiet tējkaroti kurkuma pulvera glāzē karsta piena vai ūdens.
2. Labi samaisa.
3. Dzeriet šķīdumu.
4. Jūs varat arī uzklāt skarto ādu no kurkuma un ūdens izgatavotas pastas un atstāt to iedarboties uz dažām minūtēm.

Cik bieži jums tas jādara

To var izdarīt vienu reizi dienā.

Kāpēc tas darbojas

Kurkuma ir bagātīgs kurkumīna avots. Tika novērota papildināšana ar kurkumīnu, lai nomāktu fibrotisko procesu, kas noved pie kolagēna pārprodukcijas un sklerodermijas attīstības (6), (7).

Atpakaļ uz TOC

5. Sīpols

Jums būs nepieciešams

Neliels sīpols

Kas jums jādara

1. Nogrieziet mazu sīpolu uz pusēm.
2. Pusi sīpola viegli noberziet skartajā zonā.
3. Ļaujiet sīpolu ekstraktam iedarboties uz ādas 20 līdz 30 minūtes.
4. Noskalojiet to ar ūdeni.

Cik bieži jums tas jādara

Dariet to 1-2 reizes dienā.

Kāpēc tas darbojas

Sīpoli ir bagāti ar tādiem savienojumiem kā tiosulfināti un cepaēns, kuriem piemīt pretiekaisuma darbība. Tas palīdz mazināt iekaisuma un pietūkuma simptomus (8).

Atpakaļ uz TOC

6. Citronu

Jums būs nepieciešams

• 1 citrons
• 1 tējkarote medus

Kas jums jādara

1. Izvelciet sulu no citrona.
2. Sajauciet to ar tējkaroti medus.
3. Uzklājiet maisījumu uz skartās ādas.
4. Atstājiet to iedarboties 20 minūtes.
5. Noskalojiet to ar ūdeni.

Cik bieži jums tas jādara

Tas jādara vienu reizi dienā.

Kāpēc tas darbojas

Vietējā citrona sulas lietošana palīdz mīkstināt sabiezējušo ādu un mazina iekaisumu un pietūkumu (9).

Atpakaļ uz TOC

7. Grama milti

Jums būs nepieciešams

• 2 tējkarotes gramu miltu
• Ūdens (pēc nepieciešamības)

Kas jums jādara

1. Pievienojiet nedaudz ūdens divām tējkarotēm gramu miltu, lai izveidotu pastas.
2. Vienmērīgi uzklājiet pastas skartajā zonā un atstājiet to iedarboties vismaz 20 minūtes.
3. Nomazgājiet to ar ūdeni.
4. Jūs varat arī izmantot šo maisījumu kā dabisku ziepju aizstājēju.

Cik bieži jums tas jādara

Uzklājiet to uz ādas vismaz vienu reizi dienā.

Kāpēc tas darbojas

Grama milti var palīdzēt izlīdzināt raupju un sabiezējušu ādu. Tas arī palīdz jūsu ādai atgūt zaudēto tekstūru.

Atpakaļ uz TOC

8. Zivju eļļa (Omega 3)

Jums būs nepieciešams

250-500 mg zivju eļļas vai omega-3

Kas jums jādara

1. Katru dienu patērē 250 līdz 500 mg zivju eļļas.
2. Jūs varat lietot taukainas zivis, piemēram, tunci, lasi un skumbriju.
3. Alternatīvi, jūs varat lietot zivju eļļas piedevas.

Cik bieži jums tas jādara

Iekļaujiet zivju eļļu ikdienas uzturā.

Kāpēc tas darbojas

Zivju eļļa ir bagātīgs omega-3 taukskābju avots, kas palīdz mazināt iekaisumu un pietūkumu jūsu ķermenī. Zivju eļļas uzņemšana var novērst arī Reino slimību, kas ir viena no sklerodermijas īpašībām (10).

Atpakaļ uz TOC

9. Ingvers

Jums būs nepieciešams

• 1-2 collas ingvera
• 1 glāze karsta ūdens

Kas jums jādara

1. Pievienojiet 1 līdz 2 collas ingvera tasi karsta ūdens.
2. Stāvas 5 līdz 10 minūtes un izkāš.
3. Dzert karstu tēju.

Cik bieži jums tas jādara

Jūs varat dzert ingvera tēju 2 līdz 3 reizes dienā.

Kāpēc tas darbojas

Ingveram ir spēcīgas antioksidanta un pretiekaisuma īpašības, kas palīdz nomākt sāpes izraisošos prostaglandīnus jūsu ķermenī, tādējādi palīdzot jums pārvaldīt sklerodermijas simptomus (11).

Atpakaļ uz TOC

10. Biezpiens (Paneer)

Jums būs nepieciešams

2 porcijas biezpiena

Kas jums jādara

1. Pievienojiet biezpienu salātiem vai iecienītākajiem ēdieniem.

Cik bieži jums tas jādara

Biezpienu var lietot vienu reizi dienā.

Kāpēc tas darbojas

Biezpiens ir bagātīgs sēra avots un palīdz vieglāk absorbēt eļļu, kā arī citas barības vielas jūsu šūnās. Tas paaugstina enerģijas līmeni un palīdz labāk tikt galā ar sklerodermiju.

Atpakaļ uz TOC

Izņemot šos līdzekļus, vēl viens dabisks veids, kā pārvaldīt sklerodermijas simptomus, ir mainīt uzturu. Šī ir diēta, kas īpaši izveidota tiem, kas cīnās ar sklerodermiju.

Sklerodermijas diēta

Parasti tiem, kas cieš no sklerodermijas, ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 līdz 4 stundām.

Patērējiet vairāk antioksidantu un pretiekaisuma augu un garšvielu, piemēram, šādas.

Pārtika, ko ēst

• Baziliks
• rozmarīns
• Oregano
• Kanēlis
• Paprika
• Ingvers
• Kajēns
• Kurkuma

Jums vajadzētu mēģināt ierobežot zemāk uzskaitītos pārtikas produktus no diētas.

Pārtika, no kuras jāizvairās

• Bezmaksas cukuri
• Alkohols
• Kofeīns

• Citrusaugļi
• Tomāti
• Taukaini ēdieni
• Ķiploki
• Sīpoli
• Pikants ēdiens
• Gāzētie dzērieni

Atpakaļ uz TOC

Padomi, kā pārvaldīt sklerodermiju

• Ēdiet mazākas un biežākas maltītes.
• Izvairieties no ēšanas pāris stundas pirms gulētiešanas.
• Saglabājiet ādu labi mitrinātu.
• Izvairieties no pirkstu ievainojumiem.
• Uzturiet siltu, lai izvairītos no asinsrites problēmām.
• Ļaujieties vingrinājumiem, kas var mazināt stīvumu.
• Atmest smēķēšanu.
• Izvairieties no atpūtas narkotiku lietošanas.
• Pietiekami atpūties un gulēt.
• Praktizējiet jogu, lai pārvaldītu trauksmes un stresa līmeni.
• Izvairieties no pārstrādātiem vai nevēlamiem ēdieniem.
• Izvairieties lietot tādus augus kā ehinaceja, kas, kā zināms, veicina jūsu imūnsistēmas darbību.

Personām, kuras skārusi sklerodermija, ir vajadzīgs arī ģimenes un draugu emocionāls atbalsts, lai labāk tiktu galā. Paturot to prātā, nevilcinieties pasniegt palīdzīgu roku, ja pazīstat kādu, kurš cieš no šī stāvokļa.

Ja rodas vēl kādas šaubas, kas saistītas ar šo nosacījumu, sazinieties ar mums, izmantojot zemāk esošo komentāru lodziņu.

Atpakaļ uz TOC

Ekspertu atbildes uz lasītāju jautājumiem

Kad apmeklēt sklerodermijas ārstu?

Runājot par nopietniem veselības stāvokļiem, piemēram, sklerodermiju, labāk konsultēties ar ārstu, ja pamanāt kādu no simptomiem - piemēram, pietūkumu, pirkstu sabiezēšanu utt.

Vai sklerodermija ir bīstama dzīvībai?

Sklerodermijas simptomi parasti atšķiras. Tās var būt vieglas vai pat dzīvībai bīstamas.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar sklerodermiju?

Sievietēm, kuras skārusi sklerodermija, paredzamais dzīves ilgums ir par 22,4 gadiem mazāks nekā vispārējā populācijā, turpretī vīriešiem tas ir 26 gadi. Pēc traucējuma attīstības 8 gadu laikā mirst aptuveni 24,2% iedzīvotāju.

Kāda ir sklerodermijas prognoze?

Tiem, kuriem ir sklerodermija, paredzamais dzīves ilgums ir mazāks nekā vispārējā populācijā.

11 avoti

Stylecraze ir stingras vadlīnijas par ieguvi, un tā paļaujas uz recenzētiem pētījumiem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un ārstu asociācijām. Mēs izvairāmies no terciārās atsauces. Lasot mūsu redakcijas politiku, varat uzzināt vairāk par to, kā mēs nodrošinām, ka mūsu saturs ir precīzs un aktuāls.

• Zems D vitamīna stāvoklis sistēmiskās sklerozes gadījumā un ietekme uz slimības fenotipu, Eiropas Reimatoloģijas un iekaisuma žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5042230/

• L-mentola pretiekaisuma aktivitāte salīdzinājumā ar piparmētru eļļu cilvēka monocītos in vitro: jauna perspektīva tās terapeitiskai lietošanai iekaisuma slimībās, Eiropas Medicīnisko pētījumu žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/9889172

• Antioksidanta, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība lavandas ēteriskajā eļļā, Anais da Academia Brasileira de Ciência, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26247152

• Lavandas smaržas ieelpošanas ietekme uz stresa, trauksmes un depresijas novēršanu pēcdzemdību periodā, Irānas Māsu un vecmātes pētījumu žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4815377/

• Farmakoloģiskais pārskats par Centella asiatica: Potential Herbal Cure-all, Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3116297/

• Kurkumīns nomāc TGF-β signalizāciju, inhibējot TGIF degradāciju sklerodermijas fibroblastos, bioķīmisko un biofizikālo pētījumu komunikācijās, ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā, Nacionālajos veselības institūtos.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4417560/

• Kurkumīna labvēlīgā loma ādas slimībās, sasniegumi eksperimentālajā medicīnā un bioloģijā, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17569219-beneficial-role-of-curcumin-in-skin-diseases/

• Sīpolu pretiekaisuma iedarbība: cilvēka polimorfonukleāro leikocītu ķīmijterapijas inhibīcija ar tiosulfinātiem un cepaēniem, Starptautiskais alerģijas un imunoloģijas arhīvs, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2246074/

• Citronu gļotu pretiekaisuma iedarbība: in vivo un in vitro pētījumi, imunofarmakoloģija un imunotoksikoloģija, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16435583

• Zivju eļļas uztura bagātinātāji pacientiem ar Reino fenomenu: dubultmaskēts, kontrolēts, prospektīvs pētījums, American Journal of Medicine, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, National Institute of Health

  www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2536517/

• Ingvera antioksidējošā un pretiekaisuma iedarbība veselībā un fiziskajā aktivitātē: pašreizējo pierādījumu pārskats, Starptautiskais profilaktiskās medicīnas žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, Nacionālie veselības institūti.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/